Formularz
zgłoszeniowy

Szanowna/y Pani/Panie

Dziękujemy za wybranie inhalatora firmy Diagnosis, przeznaczonego do inhalacji dróg oddechowych.

Rejestrując swój zakup oraz wypełniając zadanie konkursowe, weźmie Pani/Pan udział w konkursie „Swobodnie oddychaj z inhalatorami Diagnosis”

Wyłącznym odbiorcą podanych w karcie konkursowej danych będzie firma Diagnosis. Zebrane dane będą wykorzystywane jedynie w celach konkursowych.

IMIĘ *


TELEFON KONTAKTOWY *


E-MAIL *


MODEL INHALATORA *


DATA ZAKUPU *


MIEJSCE ZAKUPU (miejscowość) *


NUMER DOKUMENTU ZAKUPU *


Uczestnik zobowiązany jest zachować do okazania paragon lub fakturę Vat, potwierdzającą zakup inhalatora firmy Diagnosis.

Zadanie konkursowe:*

Wymień dwa najskuteczniejsze domowe sposoby walki z przeziębieniem.

  Wyrażam zgodę na zbieranie i przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę Diagnosis S.A. z siedzibą w Białymstoku przy ul.Gen Wł.Andersa 38A, 15-113 Białystok (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r o ochronie danych osobowych Dz.U.Nr 133,poz 883) w celach przeprowadzenia w/w konkursu*

1.Użytkownik ma prawo w dowolnej chwili wycofać swoją zgodę ,czyniąc to na piśmie.

2.Każdy użytkownik ma prawo do otrzymania pisemnej informacji od firmy Diagnosis S.A. na temat charakteru danych zebranych na temat jego osoby ,na pisemne żądanie otrzyma te informacje (jeśli ma to miejsce raz na 6 miesięcy, usługa ta jest bezpłatna, jeżeli prośby o udostępnienie informacji zgłaszane są częściej ,będą pobierane opłaty nieprzekraczające związanym z tym kosztów).

Konkurs odbywa się na zasadach określonych regulaminem : PRZECZYTAJ REGULAMIN

     AKCEPTUJĘ REGULAMIN

* POLA WYMAGANE

 


DIAGNOSIS S.A.
Spółka jest zarejestrowana w Sądzie Rejonowym w Białymstoku, XII Wydział Gospodarczy KRS, pod umerem: 0000431765 Numer Identyfikacji Podatkowej: 542-27-65-590 Kapitał zakładowy: 603.000 PLN



ADRES

ul. Gen. W. Andersa 38A
15-113 Białystok





E-MAIL

diagnosis@diagnosis.pl






TELEFON

+48 85 732 22 34
+48 85 732 40 99





FAX

+48 85 732 46 22
+48 601 52 95 36



Dziękujemy! Twoja wiadomość
została wysłana