Choroba niedokrwienna (tzw. wieńcówka) serca oraz towarzyszące jej powikłania to dla nas medyków olbrzymi problem w Polsce. Częstość zachorowań u nas wynosi średnio 620 przypadków na 100 tysięcy mężczyzn i 220 przypadków na 100 tysięcy kobiet. Co więcej, wskaźniki te są niemal dwukrotnie wyższe niż w krajach Europy Zachodniej. Działanie plejotropowe leków przeciwmiażdżycowych tzw. statyn (aktywność przeciwzapalną, polepszenie właściwości śródbłonka naczyniowego czy wpływ na syntezę tlenku azotu, poprawa parametrów krzepnięcia) jest niepodważalny. Niestety istnieje także wyraźny związek pomiędzy długotrwałym stosowaniem leków tej grupy a prawdopodobieństwem wystąpienia cukrzycy typu 2. Ryzyko wystąpienia nowych przypadków cukrzycy zależne jest  od rodzaju statyny, dawki i zwiększa się proporcjonalnie do stężenia leku we krwi. Po podaniu rosuwastatyny ryzyko zachorowania na cukrzycę wzrasta aż o 25%. Do tej pory rosuwastatyna postrzegana była do tej pory jako preparat niezwykle skuteczny, który dodatkowo wykazywał mało działań niepożądanych, a jednak. Nadzieją na przyszłość  okazały się leki biologiczne, tzw. przeciwciała monoklonalne skierowane bezpośrednio przeciwko konwertazie proproteinowej PCSK9, podawanego w postaci iniekcji podskórnych np. ze znacznie zmniejszoną dawką statyny, co rzecz jasna zmniejsza ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 w wyniku zastosowania dużych dawek samej statyny. Niezwykłą skuteczność w obniżaniu LDL cholesterolu wykazano u chorych przyjmujących ten lek biologiczny (przeciwciało) oraz statynę w skojarzeniu z ezetymibem – związkiem hamującym wchłanianie egzogennego cholesterolu. Warto śledzić postęp w tej dziedzinie, ale skuteczność z zastosowania łącznie tych drogich leków, musi iść w parze z osiąganiem przez naszych podopiecznych celów leczniczych (chociażby BMI<25kg/m2, W/HR (wskaźnik talia biodra <1) zależnych od zmiany stylu życia na bardziej prozdrowotny, mamy na myśli zmianę dotychczasowych preferencji podniebiennych i codzienny leczniczy trening mięśniowy.

Autor: Dr. n. med. Zygmunt Trojanowski

Jak wygląda badanie EKG Holter – czy jest się czego obawiać?

Serce to najważniejszy i najciężej pracujący organ ludzkiego ciała. Mięsień sercowy wraz z resztą układu krążenia często jest nadwyrężany. Nie bez powodu największa liczba zgonów Polaków dotyczy właśnie śmierci z powodu chorób układu krążenia. Jak zatem zadbać o serce? Dlaczego warto wykonać badanie EKG Holter?

EKG Holter – na czym polega badanie EKG?

Bardzo często problemy z sercem nie są widoczne na zwykłym badaniu EKG. Wiedział o tym również biofizyk Norman Holter, który wykazał potrzebę dłuższej obserwacji serca niż tylko podczas kilkuminutowego badania EKG. Tym samym zainicjował bezbolesną diagnostykę serca wykonaną przy użyciu specjalnego urządzenia monitorującego pracę serca przez 24 godziny na dobę. Dzięki temu dał szansę pacjentom, u których zaburzenia rytmu serca są napadowe. Dzięki temu badaniu możliwe jest również przeanalizowanie pracy serca podczas snu, czyli w momencie jego spowolnionej pracy. Badanie EKG Holter pozwala również wykryć rzadko występujące zaburzenia takie jak niewyjaśnione omdlenia – wtedy badanie może trwać nawet 7 dni.

EKG Holter: Jak się przygotować do badania EKG? Kiedy zrobić badanie EKG?

Badanie EKG Holter powinni wykonać pacjenci, którzy mają wrodzone wady serca, zaburzenia jego rytmu, doświadczyli omdleń i utraty przytomności, cierpią na nadciśnienie tętnicze, chorobę wieńcową bądź przebyli zawał lub mają wszczepiony stymulator serca. Samo badanie nie wymaga specjalnego przygotowania. Przed badaniem należy wykąpać się, a następnie nie używać żadnych balsamów i kremów do ciała. Dodatkowo, mężczyźni powinni pozbyć się owłosienia na klatce piersiowej. Podczas samego badania nie można się myć, gdyż urządzenie nie jest przygotowane do takich czynności. Przystępując do badania na klatkę piersiową naklejane są elektrody, do których podłączone są przewody rejestrujące pracę serca. Urządzenie rejestrujące to niewielkie pudełeczko, które nosi się przy sobie. Badanie wykonywane jest według zaleceń najczęściej przez 24 godziny. Podczas badania należy wykonywać standardowe, codzienne czynności. Dodatkowo, należy prowadzić notatki, w których zapisuje się stany wyjątkowe – bóle, zdenerwowanie, wysiłek fizyczny, zażywanie leków itp. Po czasie zdejmuje się elektrody i przegrywa dane z urządzenia. Tym samym lekarz specjalista analizuje przeprowadzone badanie i wdraża odpowiednie leczenie.

Wynik badania EKG – Co zyskasz wykonując badanie EKG Holter?

Badanie EKG Holter jest niezwykle przydatne w diagnostyce chorób serca. Dzięki temu, że pozwala ocenić pracę serca zarówno w spoczynku, jak i w fazie wysiłku fizycznego bezbłędnie wykrywa bezbólowe niedokrwienie mięśnia sercowego. To badanie pozwala określić niesystematyczne stany chorobowe, które czasem ciężko powiązać właśnie z chorobami serca – duszności, omdlenia, zawroty głowy. Nie masz czego się obawiać – to badanie jest bezbolesne i niezwykle pomocne w profilaktyce.

Ciśnieniomierz przyjacielem chorego

Regularny pomiar ciśnienia krwi jest skutecznym sposobem na uniknięcie wielu groźnych chorób. Nadciśnienie tętnicze to choroba, która nierzadko prowadzi do uszkodzeń mózgu, serca, czy nerek. Aby temu zapobiec warto pamiętać o systematycznym pomiarze ciśnienia w warunkach domowych.

Nadciśnienie tętnicze – choroba naszych czasów.

Problemy z prawidłowym ciśnieniem tętniczym krwi w naszym kraju ma już co 3 Polak. To druzgoczące fakty, gdyż właśnie nadciśnienie tętnicze przyczynia się do miażdżycy, choroby wieńcowej, udaru mózgu, czy zawału serca. Dlatego też jest to choroba, której nie należy bagatelizować. Według Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego ciśnienie, które podlega leczeniu, wykazuje wartość pomiaru 140/90 mm Hg. Problem z wykryciem tej choroby jest taki, że u większości chorych nieprawidłowe ciśnienie nie daje żadnych objawów. Wartość nieodpowiednią ciśnienia można zobaczyć dopiero podczas wykonywania pomiaru. Jednak niektórzy chorzy cierpiący na nadciśnienie mają również następujące objawy:

• kołatanie serca,
• potliwość,
• bóle i zawroty głowy,
• uderzenia gorąca,
• bezsenność,
• zaczerwienienie twarzy,
• obrzęki,
• zimne kończyny,
• zaburzenia widzenia i funkcji nerek.

Należy pamiętać, że nadciśnienie nie boli, jednak brak bólu wcale nie oznacza braku choroby.

Regularny pomiar ciśnienia.

Aby zapobiec nadciśnieniu tętniczemu należy pamiętać o regularnych pomiarach ciśnienia. Tylko tak można sprawdzić, czy ciśnienie krwi jest w normie. W tym celu należy zakupić własny ciśnieniomierz bądź udać się do gabinetu specjalisty. Warto jednak podkreślić, że bardzo często pomiary u lekarza czy pielęgniarki mogą różnić się od rzeczywistych wartości ciśnienia, gdyż u wielu osób występuje efekt białego fartucha – ciśnienie jest wyższe. Przy samodzielnym mierzeniu w warunkach domowych chory jest rozluźniony i spokojny, dlatego też wartości pomiarów będą rzeczywiste. Mierząc ciśnienie w warunkach domowych pamiętaj, aby:

• na 30 minut przed pomiarem nie wykonywać ćwiczeń fizycznych, nie pić kawy i nie palić tytoniu,
• usiąść wygodnie i 5 minut odpocząć,
• oprzeć plecy, a stopy postawić na podłodze,
• pomiar wykonywać na przedramieniu niedominującej ręki, opartej o płaską powierzchnię na wysokości serca,
• wykonać 2-3 pomiary w kilkuminutowych odstępach i wyciągnąć z nich średnią
• zapisać swój wynik w notesie

Pamiętaj, aby badać ciśnienie regularnie. Tylko wtedy zobaczysz, czy Twoje wyniki są w normie, czy jednak należy udać się do specjalisty i rozpocząć leczenie nadciśnienia tętniczego.

Ciśnieniomierz XXI wieku.

Obecnie na rynku dostępne są dwa rodzaje ciśnieniomierzy – sprężynowy i elektroniczny. Pierwszy z nich wybierany jest raczej tylko w placówkach medycznych, gdyż pomiar nim wymaga użycia dwóch rąk. Składa się z nakładanego na przedramię specjalnego mankietu i stetoskopu umieszczanego w zgięciu łokcia. Osoba dokonująca pomiaru sprawdza wartość ciśnienia na manometrze.

Do mierzenia ciśnienia w warunkach domowych używane są ciśnieniomierze elektroniczne. Dzięki nim pomiar jest prosty i szybki. Takim ciśnieniomierzem pomiar wykonywany jest na ramieniu bądź nadgarstku. Aby dokonać pomiaru należy nacisnąć guzik — urządzenie rozpocznie automatycznie mierzenia ciśnienia. Obecnie także telemedycyna ułatwia chorym używanie ciśnieniomierza. Urządzenia mają czytelny wyświetlacz, a także sprawdzony algorytm pomiaru. Najlepsze z nich wyposażone są również w system IHB – identyfikator nieregularnego pulsu. Dzięki niemu identyfikują zaburzenia rytmu pracy serca, tym samym wykrywają nieregularny puls i wykrywają nieprawidłowy pomiar. Niektóre umożliwiają również bezprzewodową komunikację Bluetooth, dzięki czemu przesyłają wynik z ciśnieniomierza do aplikacji mobilnej. Raport z wynikami można przesłać swojemu lekarzowi, co umożliwia szybszą diagnozę, leczenie lub ewentualną ingerencję w razie sytuacji alarmowej.