Czy obniżanie stężenia homocysteiny we krwi ma znaczenie prognostyczne lub hamujące postęp choroby miażdżycowej?
Niestety nie! Cena oznaczenia homcysteiny (HCY) w osoczu krwi w Polsce to 60zł, a 4-punktowy lipidogram (CT,HDL,LDK,TG) – 32zł. CT (cholesterol całkowity) – 10zł. To drugie badanie, o połowę tańsze, jest o wiele ważniejsze do monitorowania skuteczności leczenia przeciwmiażdżycowego. Homocysteina jest niezbędna do budowy i regeneracji tkanek, jej nadmiar może być szkodliwy akcelerując chorobę miażdżycową, która w konsekwencji prowadzić może do zawału, udaru czy amputacji. Wysoki poziom homocysteiny może oddziaływać ujemnie na uszkodzoną przez cholesterol i inne substancje ścianę naczynia. Uszkodzone w tym procesie tętnice częściej ulegają zwężeniu i zamknięciu. Interpretacja wyników:
| Twój wynik | Twój poziom homocysteiny to: |
| 12-30 μmol/l | Umiarkowana hiperhomocysteinemia |
| 10-12 μmol/l | Wielkość tolerowana (przez zdrowe osoby) |
| < 10 μmol/l | Populacja z prawidłowym stężeniem |
Istnieje grupa osób z genetycznie uwarunkowanym zaburzeniem metabolizmu homocysteiny i to jest częsta nieprawidłowość. Próbuje się ją leczyć dietą bogatą w kwas foliowy oraz witaminy B6 i B12 (warzywa liściaste, owoce cytrusowe, rośliny strączkowe, mięso, ryby, a także preparowane kiełki zbóż oraz płatki zbożowe). Część lekarzy usiłuje propagować profilaktycznie przy wysokich poziomach homocysteiny preparaty zawierające kwas foliowy, wit.B6 i B12. Nie udowodniono ich korzystnego wpływu w dłuższym stosowaniu, a łatwo je przedawkować, wówczas stają się toksyczne dla organizmu. Wysoki poziom homocysteiny (HCY) w osoczu jest czynnikiem ryzyka wystąpienia: choroby wieńcowej, zawału serca, miażdżycy tętnicy szyjnej, miażdżycy tętnic obwodowych, miażdżycy tętnic mózgowych, udaru mózgu, zakrzepicy żylnej i zatorowości tętnicy płucnej. Oznaczenie HCY jest zalecane u osób z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych: cierpiących na nadciśnienie, nadwagę, palaczy, z podniesionym poziomem lipidów, chorych na niewydolność nerek, cukrzycę, z zespołem metabolicznym, chorobami sercowo-naczyniowymi w historii rodzinnej. Niestety wbrew opiniom wielu lekarzy nie udowodniono przekonująco, że obniżanie stężenia homocysteiny we krwi odgrywa jakąś znaczącą rolę w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych.
Zygmunt Trojanowski Urszula Sobiecka Trojanowska
