Czy obniżanie stężenia homocysteiny we krwi ma znaczenie prognostyczne lub hamujące postęp choroby miażdżycowej?
Czy obniżanie stężenia homocysteiny we krwi ma znaczenie prognostyczne lub hamujące postęp choroby miażdżycowej?
Niestety nie! Cena oznaczenia homcysteiny (HCY) w osoczu krwi w Polsce to 60zł, a 4-punktowy lipidogram (CT,HDL,LDK,TG) – 32zł. CT (cholesterol całkowity) – 10zł. To drugie badanie, o połowę tańsze, jest o wiele ważniejsze do monitorowania skuteczności leczenia przeciwmiażdżycowego. Homocysteina jest niezbędna do budowy i regeneracji tkanek, jej nadmiar może być szkodliwy akcelerując chorobę miażdżycową, która w konsekwencji prowadzić może do zawału, udaru czy amputacji. Wysoki poziom homocysteiny może oddziaływać ujemnie na uszkodzoną przez cholesterol i inne substancje ścianę naczynia. Uszkodzone w tym procesie tętnice częściej ulegają zwężeniu i zamknięciu. Interpretacja wyników:
| Twój wynik | Twój poziom homocysteiny to: |
| 12-30 μmol/l | Umiarkowana hiperhomocysteinemia |
| 10-12 μmol/l | Wielkość tolerowana (przez zdrowe osoby) |
| < 10 μmol/l | Populacja z prawidłowym stężeniem |
Istnieje grupa osób z genetycznie uwarunkowanym zaburzeniem metabolizmu homocysteiny i to jest częsta nieprawidłowość. Próbuje się ją leczyć dietą bogatą w kwas foliowy oraz witaminy B6 i B12 (warzywa liściaste, owoce cytrusowe, rośliny strączkowe, mięso, ryby, a także preparowane kiełki zbóż oraz płatki zbożowe). Część lekarzy usiłuje propagować profilaktycznie przy wysokich poziomach homocysteiny preparaty zawierające kwas foliowy, wit.B6 i B12. Nie udowodniono ich korzystnego wpływu w dłuższym stosowaniu, a łatwo je przedawkować, wówczas stają się toksyczne dla organizmu. Wysoki poziom homocysteiny (HCY) w osoczu jest czynnikiem ryzyka wystąpienia: choroby wieńcowej, zawału serca, miażdżycy tętnicy szyjnej, miażdżycy tętnic obwodowych, miażdżycy tętnic mózgowych, udaru mózgu, zakrzepicy żylnej i zatorowości tętnicy płucnej. Oznaczenie HCY jest zalecane u osób z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych: cierpiących na nadciśnienie, nadwagę, palaczy, z podniesionym poziomem lipidów, chorych na niewydolność nerek, cukrzycę, z zespołem metabolicznym, chorobami sercowo-naczyniowymi w historii rodzinnej. Niestety wbrew opiniom wielu lekarzy nie udowodniono przekonująco, że obniżanie stężenia homocysteiny we krwi odgrywa jakąś znaczącą rolę w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych.
Zygmunt Trojanowski Urszula Sobiecka Trojanowska
